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江西省萍乡市人民政府


萍乡市人民政府令第65号



　　《萍乡市医疗纠纷预防与处置办法》已经2012年11月15日市政府第14次常务会议讨论通过，现予公布，自2013年1月1日起施行。

　 　市 长

　 　2012年12月14日

　


　　萍乡市医疗纠纷预防与处置办法



　　第一章 总　则

　　第一条　为有效预防与处置医疗纠纷，保障医疗安全，维护医疗秩序，保护医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国人民调解法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法适用于本市行政区域内各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。

　　本办法所称医疗纠纷，是指医患双方对医疗机构的医疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。

　　第三条 医疗纠纷预防与处置应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。

　　第四条 患者的生命健康权、知情权、隐私权等权利依法受法律保护。

　　患方应当尊重医务人员，依法维护自身权益和解决医疗纠纷。

　　医务人员的生命健康权、合法执业权依法受保护。

　　第五条 卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。

　　医疗机构应当健全安全保卫组织，合理配备安全保卫人员，加强机构的人防、技防建设，加强宣传教育。

　　公安机关应当依法加强医疗场所的治安管理，及时处置医疗纠纷现场各种违法行为，维护正常的医疗秩序。

　　司法行政部门应当推行医疗纠纷人民调解工作机制，加强对医疗纠纷调解工作的业务指导。

　　第六条 患方所在单位、基层群众自治组织和当地乡镇人民政府（街道办事处）应当配合医疗纠纷处置工作，做好稳定和教育工作，应医患双方或者一方请求参与医疗纠纷处理。

　　第七条 市、县（区）设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调会），在本级司法行政部门指导下组织开展医疗纠纷人民调解工作。医调会调解医疗纠纷不收取费用，其工作经费和人民调解员补贴由同级财政予以适当安排。

　　医调会的组织和工作办法由司法行政部门另行制定。

　　第八条 建立医疗责任保险制度。公立医疗机构应当按照国家有关规定参加医疗责任保险，非公立医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。

　　第九条 新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，力求客观公正，正确发挥舆论引导和监督作用。

　　第二章　预　防

　　第十条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。

　　第十一条 医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。

　　医疗机构应当建立健全院务公开制度、医务人员违法违规行为责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任等制度。

　　医疗机构应当设立专门接待场所，方便患方咨询、投诉及协商等事务。

　　第十二条 医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。

　　第十三条 医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：

　　（一）遵守法律、法规、规章和技术操作规范；

　　（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

　　（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

　　（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者或者其家属病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；

　　（五）规范书写病历等医疗文书，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。

　　第十四条 患方应当遵守下列规定：

　　（一）遵守医疗机构相关规章制度，自觉维护医疗秩序；

　　（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；

　　（三）按时支付医疗费用；

　　（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。不得聚集社会闲杂人员扰乱正常医疗秩序，威胁、侮辱、殴打医务人员。

　　第三章　报　告

　　第十五条　卫生行政部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告工作。

　　医疗机构应当建立健全医疗纠纷处置机构及报告制度，并按规定报告医疗纠纷，不得隐瞒、缓报、谎报。

　　第十六条　发生扰乱医疗秩序行为的医疗纠纷时，医疗机构应当按照规定及时向所在地卫生行政部门报告。

　　第十七条　有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警：

　　（一）停尸闹丧或者聚众占据医疗机构诊疗、办公场所的；

　　（二）故意损坏或者窃取医疗机构财产、设备和病历、档案等重要资料的；

　　（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；

　　（四）其他严重影响医疗秩序的行为。

　　第四章　处　置

　　第十八条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，按下列程序进行处置：

　　（一）及时采取控制措施，防止事态扩大，并报所在地卫生行政部门。出现本办法第十七条情形的，应及时报警；

　　（二）在医患双方共同在场的情况下，按规定封存现场实物及相关病历资料；

　　（三）患者在医疗机构内死亡的，应当按规定将尸体移放太平间或者殡仪馆。医患双方对死因有异议的，按规定进行尸检；

　　（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；

　　（五）医患双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数在3人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过3名；

　　（六）处置完毕后，48小时内向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，1周内如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。

　　第十九条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当按照下列程序处置：

　　（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，必要时派人赶赴现场；

　　（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方选择适当方式解决纠纷；

　　（三）医患双方申请医疗事故技术鉴定的，按照《医疗事故处理条例》规定进行。

　　第二十条 公安机关接到医疗纠纷报警后，应当按照下列程序处置：

　　（一）立即组织警力赶赴现场；

　　（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；

　　（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；

　　（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，劝说无效的，现场处置民警可以依法移放尸体。

　　第二十一条 医疗纠纷发生后，医患双方可选择以下方式解决：

　　（一）医患双方协商；

　　（二）申请卫生行政部门调处；

　　（三）申请医调会调解；

　　（四）向人民法院提起诉讼。

　　第二十二条 医调会应当自受理调解开始之日起30日内调结；医患双方同意延期的，可以再延期30日。

　　调解到期仍未达成调解协议的，视为调解不成，医患双方可以依法向人民法院提起诉讼。

　　医疗事故技术鉴定的期间，不计入医调会调解期限。

　　第二十三条 医疗纠纷人民调解员因调解工作需要查阅材料、询问或者咨询有关人员和专家，相关单位和人员应当予以配合。

　　第二十四条 医疗纠纷发生后，医患双方可以直接向人民法院提起诉讼。已经向法院提起诉讼的，卫生行政部门或者医调会不再受理；已经受理的，应当终止。

　　第二十五条 医疗纠纷发生后，医患双方协商解决赔偿事项的，参加医疗责任保险的医疗机构可以通知保险机构参加。

　　医疗责任保险机构接到医疗机构理赔报告后，应当按照医疗责任保险合同，及时支付相应的赔偿费用。

　　第五章　法律责任

　　第二十六条 卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，法律、法规、规章已有规定的，按照相关规定处理。

　　第二十七条 患方有下列违反治安管理行为之一的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的；

　　（二）在医疗机构内寻衅滋事的；

　　（三）非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的；

　　（四）侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的；

　　（五）在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物的；

　　（六）故意损毁医疗病历、档案的；

　　（七）其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。

　　第二十八条 人民警察在处置医疗纠纷过程中应当依法履行职责，对不履行法定义务、违反纪律的，依照国家有关规定处理。

　　第二十九条 医疗责任保险机构无正当理由不及时、不足额赔付的，由保险监督部门责令改正并按有关规定予以处罚。

　　第三十条 新闻媒体对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作失实报道，或者在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。

　　第六章　附　则

　　第三十一条 本办法所称患方，包括患者、患者亲属及其代理人。

　　第三十二条　本办法自2013年1月1日起施行，有效期五年。


【关 键 词】 职务犯罪 预防工作 规范化
【内容提要】 通过开展大讨论活动，查找基层院预防职务犯罪工作差距，并分析原因，解决影响和制约预防工作发展的突出问题，推动预防职务犯罪工作健康有序的发展。

在全市检察系统开展的“解放思想、干事创业、科学发展”大学习、大讨论活动要求结合检察工作实际，认真查找差距，解决影响和制约检察工作发展的突出问题，保证检察权的依法正确行使。作为多年从事预防工作的检察官，笔者认为与刑事、反贪等传统检察业务相比，预防职务犯罪工作执法规范化、队伍规范化、管理科学化水平不高的问题依然突出。在大讨论活动的热烈氛围中，笔者对提高预防职务犯罪工作规范化水平提些粗浅的看法，以求抛砖引玉。
一、当前基层院预防工作不规范的具体表现
通过开展大讨论活动，作为从事十余年预防工作的笔者，认为基层院预防工作还存在一些有待规范的问题，表现在：一是基层院预防力量有待加强。目的，从高检院一直到地级院，都成立了独立于反贪局的职务犯罪预防厅、处和科，配置了专职预防人员专门从事职务犯罪预防工作。高检院对基层院是否成立独立的预防科室没有作硬性规定，但是要求基层院预防工作要有专人负责。而基层院内部对预防机构的设置极不规范和统一，有的将预防职能设置在反贪，有的设置在办公室，有的单列，五花八门，有失严肃性，造成工作随意性大，而且人员、经费、物资等保证不足，预防工作也难以有效开展。如部分基层院由于人员少任务重而将预防部门多配置在反贪局，而且多作为反贪局综合部门，在承担预防任务的同时，还有协查、内勤等工作，实则削弱了预防力量。二是有些预防做法不规范，不统一。目前职务犯罪预防工作还处于起步、探索阶段，多地基层院的做法不一，操作不规范。如关于重点工程专项预防工作，各地基层院的做法就不规范，有的基层院认为检察机关对重大工程项目建设并不熟悉，仓促开展专项预防可能效果不好或自身人员力量不够而没有开展，而有的基层院的预防人员却直接进入招投标委员会，拥有一票否决权，这不仅与检察职能相悖，而且也不符合高检院关于专项预防工作到位不越位，预防不代替的指示精神。三是有些预防做法存在一些争议。如部分基层院单独与开展预防单位签订“廉政合同”、“廉政协议”或“目标责任书”等作法，检察院作为国家法律监督机关是否适合与预防单位开展廉政共建活动，它是否存在代行纪检监察的职能，将预防工作搞成一般监督，这些都在实施中引起不少争议。四是没有实现预防工作与其他业务工作的紧密结合。部分基层院没有正确处理好打与防的关系，未能将预防职务犯罪工作与各项检察业务有效地结合起来，甚至在实际工作中有人为地将预防工作与其他检察业务割裂开来，预防人员自身也缺乏与其他检察业务人员和综合部门的良好沟通和密切协作，预防工作出现单兵作战的趋向。脱离业务的预防工作流于“花架子”，表面轰轰烈烈，实则没有具体抓手，预防工作的实效性差。
二、存在上述问题的原因
大讨论活动的重要目的就是要认真查找差距原因，为下一步的整改创造条件，笔者基于此分析了基层院预防工作存在不足的一些原因：一是基层院领导层对预防工作的重视性的认识还应该再加强。基层院领导层也认识到预防工作也是基层院的一项检察业务工作，但在实践中确实是人少活多，预防工作具有长期性和慢热性，效果不能短期体现出来，而且预防工作的考核指标相对侦查工作的考核指标而言是软指标，有弹性，只要完成市院下达的检察建议、行贿记录查询、教育咨询等考核数就可以达标，但侦查任务是“找米下锅”，完成考核指标有一定难度，此种情况下让领导层将预防工作与侦查工作同等重视勉为其难，但是在此还是需要领导层对预防工作在人力、物力和财力上适当有所倾斜，给予关爱。二是基层院预防人员综合素质还需再提高。预防职务犯罪是一项综合系统工程，涉及到各机关、各部门以及政治体制、经济体制、分配体制、经济管理方式和人民的思想道德、价值观念等多个方面，它要求从事预防工作人员除了具有良好的政治素质外，还必须具有广博的知识，丰富的工作经验和较强的业务能力，特别是较强的协调能力。但是目前不少基层院预防人员还不具备这样的综合素质，专业化水平低，而且人员流动频繁，明显达不到预防工作的需要，严重制约预防职务犯罪工作的顺利开展。三是上级院预防部门的对口指导还需要再加强。目前预防工作还是无法可依，没有国家层面的，有些地方也没有出台，高检院的还在试行阶段，它只适用于检察机关内部，而对预防对象没有任何法律约束力，所以基层院开展预防工作有时得不到预防对象的理解和配合，检察建议书多流于形式，预防工作更多的是普法工作。在此形势下，部分上级院预防部门对下级院预防工作的管理工作跟不上，没有根据高检院的预防规则制定细则，缺乏对下级院预防人员的培训，没有加强对外进行社会联络等都会使基层院预防工作陷入被动。四是基层院预防部门与地方党委、纪检监察部门的良性互动还应再强化。部分基层院虽建立了预防工作委员会或领导小组，形成了党委统一领导，人大监督，依靠有关部门和全社会的支持、参与的领导体制，但机制不健全、制度十分空洞，检察机关作为专门预防与有部门协调配合较难，特别是在预防工作方面有相类似职能的纪检监察在认识上存在分歧，没将预防职务犯罪工作较好地与纪检监察的工作结合起来，出现重复工作现象，影响了检察机关预防职务犯罪工作的开展。
三、解决影响和制约预防工作发展问题的几点对策
大讨论活动的目的是重在查找自身原因，从自身改起，所以预防职务犯罪工作固然需要加强上级院的对口指导，需要争取地方党委、纪检监察和预防对象的支配配合，但更主要的是基层院领导层要重视预防职务犯罪工作，将预防职务犯罪工作与其他检察业务工作同部署同考核，给予人力物力和财务的必要支持。现在部分基层院试行规范化管理和ISO9000族质量管理体系认证，应当将预防职务犯罪工作纳入其中，下面笔者就此谈几点对策：一是规范预防机构。基层院可以考虑成立独立于反贪局等业务部门和综合科室的的综合预防科，制定，规定科长与科员的岗位职责。综合预防科最少配置2名专职预防干部，要求有检察官资格，不能将综合预防科当作快退休人员养老的科室，而且人员要固定，3-5年内不得流动，而且人员变动前要与上级院预防部门协商通气，听取上级意见后再决定是否进行人员调整。综合预防科实行一科两口，即对上级预防处，又要对地方综治办，实现预防职务犯罪犯罪工作与综合治理工作共同办理。二、规范预防工作职权。基层院规范化办公室要根据最高人民检察院《关于进一步加强预防职务犯罪工作的决定》和《人民检察院预防职务犯罪工作规则(试行) 》规范五项预防职务犯罪职责：分析研究典型职务犯罪产生的原因，向发案单位提出改进、防范建议；分析职务犯罪的特点、规律，提出预防职务犯罪的研究报告和对策建议；开展预防咨询和警示宣传教育；发现和处置预防工作中发现的职务犯罪线索；管理行贿犯罪档案查询系统，受理社会查询；上述职责可以简要概括为五项职权：一是预防调查权；二是宣传教育权；三是检察建议权；四是线索移送权；五是受理行贿记录查询权。三是规范预防工作程序。基层院规范化管理办公室在院和中应有相应条文规定预防职务犯罪工作程序。同时综合预防科也要制订，绘制(包括犯罪分析流程图、警示教育流程图、行贿档案查询流程图、预防调查流程图、检察建议流程图、预防咨询流程图、职务犯罪线索收集流程图)。四是规范预防工作考核标准。考核分为达标和升级两个档次，综合预防科保质保量地完成市院预防处和区委综治办年初部署的预防任务和考核基本指标，同时也要完成本院年初自我加压的院内指标即为达标；在此基础上还要争取预防工作创新，多出亮点，实现预防升级。院规范办应将预防职务犯罪工作的达标升级指标列入考核对象，综合预防科也要配合规办制定和。具体来说要区分出预防工作的过程和环节，找出考核点，自我加压，完成任务，不断创新。

天津市滨海新区大港人民检察院 赵 刚